JDWNRHは無効な放射線治療で多額の資金が失われた

2022年10月10日

・・・監査結果は、契約の裁定と実施に過失があることを示す・・・

デチェン・ドルカ―

　JDWNRH は、2016 年 6 月 17 日にコルカタ（カルカッタ）にあるケア オーストラリア（国際的援助組織）に放射線療法の設置と運用の契約を結び、12 年間のサービス契約に署名した。

　しかし、運用開始から 4 年が経過した 2021 年 8 月、ティンプーの国立総合病院（JDWNRH）は、治療サービスを受けたいずれの患者も何の治療効果も得られなかったと報告されたため、放射線治療サービスを停止した。

　契約によると、JDWNRH は各種治療料金（複合料金）として月額 130 万ルピー、線形加速器の設置と操作に月額 100 万ルピーの固定レンタル料金、毎月 1 週間、JDWNRH に派遣される外科がん専門医の医療活動に月額125,000ルピー を支払わなければならない。

　この契約では、毎年の満了後に、前月の複合料金の3%ずつ、支払われる料金が増加する可能性があることにも言及されている。

　病院は 5 年以上にわたり、放射線治療サービスのサービス料として 1 億 1,790万Nu.をケア オーストラリアに支払っていた。

　クエンセルは、基本合意書、理事会議事録、および放射線治療サービスの確立に関するその他の関連文書を精査した結果、詳細なニーズ分析と適切な実現可能性調査が実施されていないことを明らかにした。

　2015 年 7 月 30 日に開催された第 3 回理事会の議事録によると、理事会が経営陣に対し、適切で十分な情報に基づいた決定を下すために、賛否両論、および詳細な費用対効果の分析を検討するよう求めていた。そのような調査は実施されていないにもかかわらず、2016 年 5 月 18 日に開催された第 4 回理事会で、JDWNRH での放射線治療サービスの設立が承認された。

　国家保険政策2011 の8.4 項は、新しい医療技術は、その安全性、有効性、品質、適応症、および費用対効果の評価が、医療技術評価委員会によって実施されるまで、許可されるべきではないと述べている。

　また、外部機関との覚書または合意を締結するための適切な手続きについては、2016 年の条約締結手続規則が守られていないことも見出された。

　理事会と JDWNRH の経営陣が、2009 年の調達規則や規則2009 年第4章4.1.1.2 項などに示されている調達基準に従わずに、放射線治療サービスの設置と運用のために、ケア オーストラリアとのサービス契約を直接結んだことが判明した。

　監査結果では、ニーズ分析や事前の実現可能性の調査、その他の適正評価要件の重要な側面の検討を怠ったことが、理事会による不適切な決定につながり、その結果、政府の巨額の資金が失われたことが指摘された。

　また、インドの放射線腫瘍学のフェローシップ研修訓練 (コースの授業料はサービス提供者が支払うことになっていた) などのサービス契約が結ばれることなく、JDWNRH にサービス契約で要求されるように、毎月 1 週間の外科的任務のために、代理を務める腫瘍外科専門医がいなかったため、契約が提供されなかったことも明らかになった。

　また、サービス提供者から合意されたサービスを行うための契約条件を強化する経営側の怠惰も指摘された。しかし、経営側は、サービス契約に従って合意された成果を受け取ることなく、ケアオーストラリアに多額の月額料金を支払い続けた。

　サービス契約の第 1 条の第 1.2 項では、契約の規定にしたがって、契約は最初の患者が治療された日から発効し、前述の発効日から期間 (12 年) が満了するまで有効であると規定されている。

　しかし、合意されたサービス条件から逸脱して、JDWNRH は、放射線サービスを使用して患者の治療を開始する前に、ケア オーストラリアに1,160万Nu.を支払った。放射線サービスを使用した患者への治療は、2018年1月に開始されていた。