集団免疫はどのように働くか。
コロナ感染の広がるのを止められるか。
2020年10月5日
集団免疫が可能になるために、47万人のブータン人が感染し、快復しなければならない。
ヨンテン・ツェドゥ
いつ、どのようにコロナ・パンデミックは終わるのか。
今年初めのパンデミックの開始以来、これは最大の疑問であったが、免疫学的には、終わりがどのように到来するかは最初からすでに知られていた。
すべてのパンデミックは、病原菌が感染するすべての人に行き渡ったとき、または病原菌が感染するのに十分な宿主を見つけることができなくなる段階に達したときに終了する。
集団内の十分な数の人々が病気（この場合はCovid-19）の免疫を獲得すると、感染の活発な連鎖が断ち切られる。 より多くの人が免疫力を持つようになると、感染した人は病気を引き継ぐことができなくなり、病気の広がりが遅くなる。 これは、コミュニティ、国、または集団が集団免疫を達成するときである。
保健省の技術顧問グループ（TAG）のメンバーであるソナム・ワンチュク博士は、集団免疫は2つの方法で達成できると述べました。
身体がウイルスにさらされて感染すると、人々は自然にウイルスに対する耐性を発達させることができる。 身体は感染と戦うための抗体を作る。 これらの抗体は人の体内に残り、再感染することから個人を保護する。
十分な数の人々がコミュニティで耐性を発達させるとき、それはコミュニティの集団免疫につながる。
ソナム・ワンチュク博士によれば、集団免疫を達成するための別の方法は、ワクチンを使用することである。 ワクチンは通常、体内に摂取されたときに、身体が免疫反応を引き起こす実際のウイルスの断片で構成されている。 したがって、人が実際のウイルスにさらされたとき、身体はすでにウィルスと戦う準備ができている抗体を持っている。
コミュニティが集団免疫を達成したとき、それはそれ以上の感染がすべてなくなるという意味ではない。 ソナム・ワンチュク博士は、散発的な症例は発生するだろうと述べた。 しかし、彼は、コミュニティの3人に1人が免疫を持っているとき、感染と拡散は遮断されると述べた。
しかし、Covid-19のワクチンがない場合、今のところ、十分な数の人々が病気にかかって、回復し、その過程で免疫を発達させた場合にのみ、集団免疫は達成できる。
しかし、集団免疫を達成することは、口で言うほど簡単ではない。 専門家は、コミュニティや国が集団免疫を達成しなければならない場合、多数の集団が感染しなければならないと言う。
米国は、現在、主要な陽性症例を抱えており、現在、全人口の約3パーセントしかCovid-19に感染していない。 専門家は、集団免疫を達成することは、長い時間がかかることに加えて、当然恐ろしい費用がかかるだろうと言う。
一集団はいつ集団免疫を獲得するか？
ソナム・ワンチュク博士は、集団免疫に到達するには、最初にしきい値（その集団が感染に対する耐性を持つための、免疫力のある人の最小の人数）に到達する必要があると述べた。そして、これはウイルスの種類とその繁殖率（R0）に依存する。病原体の伝染性が高いほど（R0が高い）、集団免疫のしきい値は高くなる。
彼は、Covid-19のR0が3であることを考慮して、感染の拡大を制御し、感染の連鎖を断ち切るために、ブータンの人口の少なくとも65パーセントが感染またはワクチン接種を受けなければならないと述べた。これは、集団免疫を達成するために、47万人以上のブータン人が感染して、その後病気から回復しなければならないことを意味する。
しかし、現在、Covid-19を引き起こすウイルスであるSARS-CoV-2に対して人体内で生成された抗体が、この病気に対する長期的な免疫をもつことを立証する明確な発見はない、と彼は述べた。言い換えれば、一度回復した人がCovid-19に再感染しないという保証はない。
彼は、回復したCovid-19患者で生成された抗体が、4か月間保護活力をもつとすると主張する科学論文もあれば、1年と主張する科学論文もあると述べた。 「SARS-CoV-2はRNAウイルスであるため、不安定なウイルスである。それは頻繁に変化するため、ウイルスに対する一人の生涯にわたる免疫力をもたさせることは不可能である」
保健省の技術顧問グループは、Covid-19から回復したブータン人を対象に、まだ再感染の影響を受けやすいかどうかを調べる調査を実施することを計画している。
「この種の研究は広く行われていません。これらの回復した人々が再感染から保護するのに十分な抗体を持っているかどうかを確認したいと思います」とソナム・ワンチュク博士は言った。
このため、彼は回復した個人からのサンプルを収集し、体内の抗体の数を定量化すると述べた。 「しかし、研究を実施するために、抗体を定量化する機械がありません。 今のところ、抗体の存在を検出するテストキットしかありません」と彼は述べた。
ワクチン
集団免疫の概念を考慮すると、効果的なワクチンが開発された後、国の感染の連鎖を制御および遮断するために、人口の少なくとも65パーセントがワクチン接種を受ける必要がある。 ワクチンの適用範囲が広いほど、病気の蔓延はより効果的に抑制される。
ソナム・ワンチュク博士は、ワクチンの投与量と個人に対するその有効性はまだわかっていないと述べた。 しかし、ワクチンが製造された後でも、Covid-19がもはや脅威ではなくなるという意味ではないと彼は述べた。
国際的には、これはインフルエンザのようなものであり、免疫力は4〜5か月以上持続しない可能性があるという兆候がある。 つまり、ワクチンによる免疫力は時間の経過とともに低下する可能性があり、人々は再ワクチン接種を受ける必要がある。
ただし、これらはまだ確立されたことではない。
ソナム・ワンチュク博士は、インフルエンザの場合、人々は保護のために毎年予防接種を受けなければならないと述べた。 彼は、その季節に流行しているインフルエンザウイルスのどの菌株に対しても、防御は30から80パーセントの間でしか効果がないと推定されていると述べた。
「これは比較的新しいウイルスです。 私たちがその性質を理解するためには、それは数年間人々の中に存在しなければならない」